LA TOS SEGÚN LA MTC
La Tos es un síntoma que refleja una alteración patológica sobre el estado energético del Pulmón，y está estrechamente relacionado con el estado energético de otros órganos internos como el Bazo, Hígado, Riñón, Corazón y sus vísceras correspondientes.
El Pulmón se ocupa entre otras funciones, de la respiración y el control del mecanismo de Qi de todo el cuerpo. Su circulación energética es descendente. Es un órgano delicado y por lo tanto vulnerable de ser afectado por los agentes patógenos externos tales como el frío, el calor, el fuego, la humedad, la sequedad, el calor estival y el viento. Según la teoría de los cinco elementos le corresponde elemento metal. Su emoción es la tristeza.
La alteración de cualquiera de sus funciones, sea por la afectación de agentes patógenos externos, por alteraciones de los órganos internos, interacción según la teoría de los cinco elementos o por factores emocionales, puede repercutir en el funcionamiento normal del Pulmón y sobre todo en su control del mecanismo de Qi, provocando una ascensión patológica del Qi pulmonar, cuyo síntoma principal es la TOS.
Hay dos tipos de tos: una seca, y la otra con mucosidad.
- La TOS SECA es por la impureza de Qi pulmonar, debido a la afectación de agentes patógenos como la sequedad, el calor, fuego, o por la insuficiencia de Ying de Pulmón o Riñón, que causa fuego interno o sequedad.
- La TOS CON MUCOSIDAD es debida a la afectación de agentes patógenos como el viento, el frío o la humedad, que afecta el mecanismo de Qi o, por la insuficiencia de Qi de Bazo, que no ejerce su función de drenaje de la humedad, provocando su estancamiento en el cuerpo y en el pulmón, e influye negativamente sobre el mecanismo de Qi.
Sin embargo, en el año 610 de nuestra era, ya existía un libro que hablaba sobre las patologías pulmonares y la Tos, que se llama: 诸病源候论 - Tesis sobre el origen de las enfermedades.
En él se clasificaban diez tipos diferentes de tos, que se relacionaban con los órganos internos y sus vísceras correspondientes, se detallaban los síntomas que caracterizaba a cada uno, e incluso sus periodos propensos de afectación.
Son los siguientes:
Los diez tipos diferentes de Tos y su periodo propenso de afectación según el libro 诸病源候论 - Tesis sobre el origen de las enfermedades:
1. La primavera: afecta al Hígado. Tos con dolor que irradia a los costados, sensaciones de plenitud y dificultad para la rotación del cuerpo hacia los lados.
2. Verano: afecta al Corazón. Tos con dolor en la zona del corazón, sed y sensación de bloqueo en la garganta.
3. Final de verano: afecta al Bazo. Tos con mucosidad y dolor en el costado derecho que irradia a la espalda, empeoramiento con el movimiento y actividad dificultosa.
4. Otoño: afecta al Pulmón. Tos con respiración sonora. En casos graves, se puede padecer hemoptisis (tos con sangre).
5. Invierno: afecta al Riñón. Tos con dolor lumbar y dorsal, reducción auditiva durante la tos.
La afectación de los órganos internos y la progresión de la enfermedad, afectan a sus vísceras correspondientes:
6. Afectación a Vesícula Biliar: Tos con bilis.
7. Afectación a Intestino Delgado: Tos con pérdida de fuerza.
8. Afectación de Estómago: Tos con vómito.
9. Afectación de Vejiga: Tos con pérdida de orina.
10. Afectación de Sanjiao: Tos con hinchazón abdominal, desgana por los alimentos, edema corporal.
Tos por la afectación de agentes patógenos externos
La afectación de agentes patógenos externos suele ocurrir en épocas de cambio climático, o por el abuso del aire acondicionado en la sociedad moderna. El cuerpo no tiene la capacidad de adaptarse al ambiente, evidenciando una insuficiencia energética del sistema inmunitario superficial, que es aprovechado por dichos agentes patógenos. Su penetración se acumula primeramente en el sistema superficial, alterando la energía de pulmón y su circulación energética, causando obstrucciones nasales, estornudos, y Tos.
Los agentes patógenos externos generalmente se asocian para atacar a nuestro sistema. El primero que tiende a penetrar es el viento, (éste se le clasifica según la MTC, como el comandante de los agentes patógenos), también en conjunto penetran uno o más de estos agentes patógenos, como en el síndrome de la afectación de viento, frío y humedad, el viento, calor y la humedad, o el viento calor y la sequedad, etc.
Las diversas combinaciones provocan diferentes tipos de Tos, siendo la combinación de viento y frío la que más tos provoca.
Tos por desequilibrios de órganos internos
Los desequilibrios energéticos de los órganos internos también alteran el mecanismo de Qi pulmonar, según la dinámica de los cinco elementos y la teoría de Ying – Yang.
• Hígado – pulmón.
El meridiano del Hígado circula por los costados y desemboca al pulmón. Según la teoría de los cinco elementos, al Hígado le corresponde el elemento Madera, y en un estado de normalidad, el metal controla la madera. Pero si la madera (Hígado) está en un estado de exceso, debido a bloqueos energéticos sea por factores emocionales o desequilibrios energéticos de los propios órganos internos (que causan fuego hepático), el metal no puede ejercer su control sobre la madera, y ejecuta la acción de ofensa, causa un ascenso patológico del Qi del pulmón y provoca tos.
• Bazo – Pulmón.
Al bazo le corresponde el elemento Tierra, la tierra engendra el metal, según la teoría, es la madre del pulmón. Si el Bazo está débil y no puede engendrar al hijo (pulmón), puede debilitar el sistema energético del pulmón. Si el bazo no ejerce su función de drenaje de humedad, su estancamiento, obstruye el pulmón perjudicando su mecanismo de Qi y su descenso energético, causando la Tos
• Riñón – Pulmón.
Una de las funciones más importantes del Riñón es la recepción de Qi del Pulmón, el Qi inspirado necesita la ayuda de Riñón para su descenso. Si esta función es alterada, debido a la debilidad energética del Riñón, provoca un ascenso patológico de Qi de pulmón y que también causa Tos. Y según la teoría de los cinco elementos, al Riñón le corresponde el Agua, y es generado por el metal, por lo tanto, el pulmón es la madre del Riñón.
Las enfermedades crónicas de pulmón, a largo plazo, terminan afectando al Riñón, y la debilidad de Riñón, puede afectar el descenso energético del pulmón, causando Tos y asmas bronquiales.
Diferenciación de la Tos por la afectación interna y externa
El momento de aparición de la Tos es un buen indicador de datos para diferenciar o determinar su nivel de afectación y su ubicación.
• La Tos por afectación externa, tiene como característica la aparición de la Tos reciente y súbita, en un periodo corto, acompañado de síntomas por la afectación del sistema superficial, tales como sensaciones de frío, escalofrío, dolor y pesadez de la cabeza, estornudos, etc.
• La Tos por afectación interna, aparece en el proceso de una enfermedad crónica y recurrente, tiende a acompañar síntomas de insuficiencia energética como el cansancio y el agotamiento, y desequilibrios energéticos en los órganos internos.
Características de la Tos y sus síntomas
Según las características de la Tos, se clasifica en:
• Viento frío o viento calor : ataque de Tos fuerte y sonoro, frecuente. De día más que de noche, o toser por sentir cosquilleo en la garganta.
• Viento frío, calor o sequedad : Tos con afonía que aparece súbitamente, en un periodo corto.
• Insuficiencia de Ying y Qi : Tos prolongada, toser sin fuerza, con sequedad en la garganta, sin mucosidad o poca mucosidad amarilla.
• Viento calor y Tang (mucosidad espesa) : toser por las mañanas, sonoro y ronco, alivio con la expulsión de la mucosidad.
• Insuficiencia de Ying de Pulmón : aumento de tos en el atardecer o anochecer, o toser de vez en cuando con sólo con una tos en la noche, o toser rápido y corto. Sabor a sangre o maloliente.
• Insuficiencia de Yang : Aumento de tos al acostarse, continuado, respiración corta y agitada. Sabor salado.
• Acumulación de Tang y humedad : abuso de comidas fuertes, grasientas, frías. Sabor de la boca dulce.
• Factor emocional : aumento de tos en los momentos de estrés, ansiedad o enfado, tos seca, y continuada.
Diferenciaciones de síndromes y tratamientos
Tos por afectación externa
1. Ataque de frío y viento al Pulmón:
Síntomas: Tos sonora y con fuerza, plenitud torácica y sensación opresiva, cosquilleo y picor en la garganta, mucosidad blanquecina y fluida, dolor de cabeza y pesadez en las extremidades, aversión al frío, fiebre, ausencia de sudor, saburra blanca, pulso flotante o flotante y tenso. Tratamientos Criterio terapéutico: dispersión de viento y frío, difusión de pulmón y calmar la tos.
Acupuntura: Sj 5, P 7, Ren 12, V 12, Ig 4. Con fiebre, añade Ig 11 y Du 14.
Auriculoterapia: bronquios, pulmón, senmen.
Fitoterapia: 麻黄Efedra sinica Stapf , 杏仁 Prunus Armeniaca, 陈皮 Cytrus Reticulata, 紫苑Aster sedifolius , 百部RadixStemonae para calmar la tos, mucosidad muy espesa añade 半夏 Pinellia Ternata, 川朴Magnolia offcinalis, 苍术Atractylodes lancea , 茯苓 Porias cocos， sed con agitación, escalofrío, ausencia de sudor añade 石膏 Gipsum Fibrosum, 桑皮 Morus Alba, 黄芩Scutellaria baicalensis Georgi，白前Cynanchi Stauntonii para descender el Qi de pulmón y eliminar el Tang.
2. Invasión de viento y calor al Pulmón
Síntomas: Ataque de tos, frecuente y ronco, respiración ruda, sequedad y dolor en la garganta, mucosidad espesa y amarillenta con dificultar en la expectoración, sofocación y sudor al toser, acompañada de dolor corporal y de cabeza, aversión al viento. Saburra fina y de color amarillo, pulso flotante y rápido.
Tratamientos
Criterio terapéutico: Dispersión de viento y drenaje al pulmón, acción muco lítica y antitusigena.
Acupuntura: Sj 5, V 12, V13, Ig 11, P 9, E 40, Ren 22, sangrar los puntos de P 11.
Auriculoterapia: Pulmón, nariz exterior, Fen si, bronquios.
Fitoterapia: 桑叶 Morus Alba (hoja), 菊花 Crysanthermun mMultiflorum, 連翘Forsythia suspensa, 薄荷 Mentha Haplocalyx, 桔梗Platycodon grandiflorus, 杏仁 Prunus Armeniaca, 甘草 Glycyrrhiza Urarensis, 芦根Phragmites communis Trin
3. Agresión de viento y sequedad al Pulmón
Síntomas: Tos seca y continuada, dolor y sequedad en la garganta y en las fosas nasales, mucosidad escasa, espesa y pegajosa, dificultar de expectoración e incluso con un poco de sangre, y dolor de pecho, obstrucción nasal, dolor de cabeza, calor corporal pero con sensación de frío, lengua roja seca, pulso flotante y rápido.
Tratamientos
Criterio terapéutico: Dispersión de viento, drenaje al pulmón, hidratación y calmar la tos.
Acupuntura: Sj 5, V 12, P13, P 10, P 6, Ren 23, Ig 20.
Auriculoterapia: Pulmón, bronquio, garganta.
Fitoterapia: 桑叶 Morus Alba, 豆豉Glycine max, 山栀Gardenia jasminoides Ellis , 杏仁 Prunas Ameniaca, 象贝Fritillaria verticillata Willd , 沙参Adenophora stenanthina , 梨皮Pyrus bretschneideri Rehd , 淅贝 fritilla cyrrosa. Tos con sangre añade 白茅根Phragmites communis (raíz)
Tos por afectación interna
1. Acumulación de Tan en el Pulmón Síntomas: Tos recurrente, ronca y pesada, mucosidad espesa y compacta, fácil de expectoración, aumento de tos por las mañanas o después de cada comida o por la ingestión de alimentos muy grasos o de sabor fuertes. Opresión torácica, nauseas, desganas de comer, cansancio, defecación pastosa, saburra blanca viscosa, pulso flácido sin fuerza y resbaladizo.
Criterio terapéutico: Fortalecer la energía del Bazo y su función de la eliminación de humedad, acción antitusigena.
Acupuntura: V13, P 9, B 3, E 40, Ig 4, Ren 12, Pc 6.
Auriculoterapia: Pulmón, bazo, bronquios. - Fitoterapia: 苍术 Atractyloides Lancea, 半夏 Pinellia Ternata, 茯苓 Poria cocos, 厚朴 Magnolia Oficinalis, 陈皮 Citrus Reticulata, 甘草 Grycyrrhiza Uralensis, 白芥子Sinapis Albae (Semen), 苏子Fructus Perillae , 莱 菔子Raphanus sativus L (semen)，cansancio añade 党参Codonopsis pilosula, 白术Atractylodes macroce
Tos por afectación interna
2. Bloqueo de Tang y calor en el Pulmón
Síntomas: Tos con respiración ruda y agitada, mucosidad amarilla y condensada, e incluso con sangre, dificultad de expectoración, ruidos de mucosidad en la garganta, dolor al toser y plenitud torácica, lengua roja con saburra amarilla, y viscosa, pulso resbaladizo y rápido.
Criterio terapéutico: Eliminación de calor y drenaje al Pulmón, disolución de Tang y acción antitusigena.
Acupuntura: P 10, P 6, Du 22, Ig 11, B 9, E 40, Ren 12, B6
Auriculoterapia: Pulmón, Bazo, senmen, bronquios. - Fitoterapia: Morus Alba (corteza), Scutellaria baicalensis Georgi, Gardenia jasminoides, Fritillaria thunbergii, Platycodon grandiflorus, Glycyrrhiza Urarensis, Exocarpium citri rubrum, Porias Cocos, Ophiopogon japonicus, Anemarrhena asphodeloides。
3. El fuego del Hígado que ataca al Pulmón
Síntomas: Ataque de tos con frecuencia, cara roja, boca amarga y la faringe seca al toser, mucosidad escasa, y pegajosa, de difícil expectoración, dolor en la zona de tórax que invoca dolor hacia los costados, lengua roja y poca hidratada, saburra fina y amarilla, pulso rápido y de cuerda.
Criterio terapéutico: Eliminar el fuego del Hígado, hidratar el pulmón y calmar la Tos.
Acupuntura: Du 20, H 2, P 7, Ren 12, B 6, V 13, V 18.
Auriculoterapia: Hígado, pulmón, senmen.
Fitoterapia: Morus Alba - corteza, Cortex Lycii, Scutellaria baicalensis Georgi, Anemarrhena asphodeloides, Platycodon grandiflorus, Citrus Reticulata fresca, Glycyrrhiza Urarensis, Pittosporum illicioides, Paeonia suffruticosa, Citrus aurantium, Inula britanica, Curcuma wenyujin, Luffa cylindrica, Ophiopogon japonicus
4. Insuficiencia del Ying pulmonar
Síntomas: Tos seca, corta y rápida, mucosidad escasa, viscosa y blanquecina, e incluso con hilos de sangre, boca seca y la garganta reseca, afonía progresiva, sofocaciones, sudor nocturno, calor en los cinco centros, fatiga psicológica, delgadez. Lengua roja, poca capa, pulso filiforme y rápido.
Criterio terapéutico: Tonificación del Ying e hidratar al Pulmón, acción antitusigena y mucolítica.
Acupuntura: R 6, P 5, B 6, V 13, E 36, Ren 12.
Auriculoterapia: Pulmón, Riñón, garganta.
Fitoterapia: 沙参Glehnia littoralis, 麦冬Ophiopogon japonicus, 玉竹Polygonatum odoratum, 花粉 Trichoshante kililowii, 扁豆Dolichos lablab, 甘草Glycyrrhiza Urarensis, 桑叶Morus Alba (hoja), 贝母Fritillaria thunbergii, 甜杏仁Prunas Ameniaca (dulce), 百部Stemona sessilifolia, 五味子Schisandra chinensis, 诃子Terminalia chebula, 青蒿Artemisia annua L, 黄连 Coptis Chinensis, 乌梅Prunus mume, 浮小麦Triticum aesticumn, 知母Anemarrhena asphodeloides, 黄芩Scutellaria baicalensis Georgi, 丹皮Paeonia suffruticosa, 山栀Pittosporum illicioides.
5. Frío en el Pulmón por insuficiencia de Yang Qi
Síntomas: Tos débil sin fuerza, respiración agitada con disnea, expectoración abundante, fluida y blanquecina, fatiga psicológica, desganas de hablar y de alimentarse, cara blanca, aversión a frío, sudoración espontánea, propenso de resfriados con aumento de la tos cuando es afectado, lengua pálida capa blanca fina, pulso filiforme y débil.
Criterio terapéutico: Tonificar y calentar el Yang del Pulmón, acción antitusigena y mucolítica.
Acupuntura: Ren 4, Ren 6, Ren 12, E 26, V 13.
Auriculoterapia: Pulmón, bazo, Riñón. - Fitoterapia: 人参Panax ginseng, 肉桂Cinnamomum cassia (corteza), 干姜Zingiber officinale (seco), 钟乳石, 半夏Pinellia Ternata, 橘红Citrus grandis, 木香Momordica cochinchinensis, 甘草Glycyrrhiza Urarensis, 白芥子Sinapis Albae (Semen), 细辛Asarum heterotropoides, 附子Aconitum carmichaeli, 补骨脂Psoralea corylifolia, 沉香 Aquilaria agallocha．
6. La inmersión de Tang e Inn en el Pulmón
Síntomas: Tos agitada, con ruido de mucosidad en la garganta, dificultad en la respiración, opresión torácica, mucosidad clara, pegajosa y con burbujas, aumento de la tos con épocas de frío, aspecto encogido por frío, y sensación de frío en la espalda, preferencias de bebidas y alimentos calientes, saburra blanca hidratada, pulso filiforme y de cuerdas y resbaladizo.
Criterio terapéutico: calentar el pulmón y disolver el Tang e Inn.
Acupuntura: Ren 12, B 9, V 13, E 36, P 1, Men men, Ren 9, B6.
Auriculoterapia: Pulmón, Riñón, Sanjiao.
Fitoterapia: 麻黄Ephedra sinica, 桂枝Cinnamomum cassia, 细辛Asarum heterotropoides, 干羌Zingiber officinale (seco), 半夏Pinellia Ternata, 五味子Schisandra chinensis, 甘草Glycyrrhiza Urarensis, 射干Belamcanda chinensis, 葶苈Lepidium apetalum, 苏子, 白前Cynanchi Stauntonii, 金沸草Inula linariifolia Turcz, 川朴, 橘皮Citrus tangerina Hort, 萊菔子Raphanus sativus (semen), 白芥子Sinapis Albae (Semen).
Precauciones
La Tos es una patología compleja y requiere tratarla con agilidad en todo momento. Hay que tener una atención especial en los sutiles cambios etiológicos y lo que derivan. Una afectación de humedad externa, puede perjudicar la función del Bazo de su drenaje de la humedad, y provocar más estancamientos de ella, causando Tos y convirtiendo la afectación externa en la causa de la afectación interna. O por una afectación de sequedad, que consumen los líquidos orgánicos y el Ying de Pulmón y Riñón, provocando Tos por calor y fuego por la insuficiencia de Ying. O los afectados de insuficiencias de Yang y Qi, suelen también tener una deficiencia de Wei Qi (el Qi inmunitario superficial), y son propensos a ser atacados con facilidad por agentes patógenos externos, causando un cuadro combinado de insuficiencia interna con afectación aguda externa. Es frecuente ver estos casos tan complejos en la práctica clínica, y el éxito del tratamiento dependerá de la agudeza observatoria del terapeuta y su decisión sobre las prioridades que establece para el tratamiento.